蓝鲸保险获悉，近日，银保监会财险部面向各银保监局、财险公司下发了《关于部分财险公司短期健康险业务中存在问题及相关风险的通报》（以下简称“《通报》”），意在进一步加强对财险公司短期健康险业务监管，切实维护投保人及被保险人权益。
从背景来看，《通报》显示，近期，银保监会及相关银保监局发现部分公司短期健康险业务急速增长，且基本集中于同一类业务模式。具体来说，部分公司与拥有互联网医院、健康科技公司、保险经纪公司关联公司的相关业务集群开展合作过程中，用特定药品团体医疗保险方式承�？突б蛞讶氛锛膊》⑸暮笃谝┢分瘟品延�。并且在实际业务承保中，公司通过将等待期设置为0天，将保险责任终止条件设置为给付一次等方式迎合业务模式需求，保费收入与药品价格相近，从收取保费到支付赔款间隔时间较短，且公司未参与掌握核心风险管理环节，业务持续亏损。
对此，《通报》强调，在上述业务中，公司通过与有关机构合作，使用短期健康险产品实际承担已确诊客户发生频次确定、损失程度确定的医疗费用支出，异化了保险业务，使保险或然事件成为必然事件。主要存在以下问题和风险：
一是公司承保的是确定发生的医疗费用支出，不符合大数法则、射幸原则等基本保险原理，且无法通过重大风险测试。二是公司风险管控缺失，前端承保和后端理赔等核心环节均由相关机构掌握，保险公司不掌握自主定价权，也未实质参与风险管理，无法体现保险经营管理风险的基本功能作用。针对上述问题，财险部表示将会同相关银保监局对相关公司采取监管措施。
同时，《通报》要求，各财险公司要及时排查短期健康险业务，不得开展任何类似的、不符合保险原理、失去保险或然性的短期健康险业务，确保业务依法合规，确保业务的可持续性，维护行业良好社会形象。并要求各公司在8月19日前报送自查整改报告。
对于各地银保监局，《通报》也提出要求，要持续关注此类业务情况，强化风险监测和监督检查力度，对发现的问题及时采取相关监管措施或予以行政处罚。
下一步，银保监会提出，各财险公司应紧紧围绕保险保障本源开展产品创新工作，结合不同被保险人的风险特点，持续优化保险产品、体现风险保障责任，满足不同人群在药品和健康管理服务等方面的需求，依法合规开展短期健康保险业务。
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